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冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 內容預覽:
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冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 內容簡(jiǎn)介:
概述
是在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎上,由于心肌負荷的增加引起心肌急劇、暫時(shí)性的缺血缺氧,以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現
陣發(fā)性的胸骨后或心前區壓榨性疼痛,多向左臂內側放射,常發(fā)生于勞力負荷增加時(shí),持續數分鐘,休息或用硝酸酯制劑后緩解或消失
病因及誘因
誘因:勞累、情緒激動(dòng)、受寒、循環(huán)衰竭等
病因:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或痙攣、主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全、心肌病、左室肥厚等
心外因素:嚴重貧血、阻塞性肺部疾患、一氧化碳中毒、甲狀腺功能亢進(jìn)
發(fā)病機制
心肌耗氧
心肌氧耗=心律×收縮壓(心肌張力、心肌收縮力)
心肌從血中提取75%的氧
——氧需求增加時(shí),就只能依靠血流量的增加
心肌供氧
冠脈口徑
※冠脈循環(huán)有很大的血流儲備能力:
劇烈活動(dòng)時(shí)可增加6——7倍
缺氧時(shí)亦可增加4——5倍
但冠脈狹窄時(shí),冠脈擴張性↓→血流量↓(相對固定)
冠脈流量灌注壓=主動(dòng)脈平均壓
動(dòng)力性狹窄(痙攣)
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