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急性顱腦損傷病人的圍術(shù)期處理 內容預覽:
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急性顱腦損傷病人的圍術(shù)期處理 內容簡(jiǎn)介:
一。呼吸系統功能障礙
呼吸節律的改變:過(guò)快。周期性呼吸。不規則高通氣。暫停。呼吸減慢甚至停止。
低氧血癥:
由于吸入氧分壓低(FiO2↓)
肺泡通氣不足(VA↓)
肺彌散功能障礙?通氣血流比例失調
顱腦損傷病人可以同時(shí)存在阻塞性和彌散性通氣功能障礙
氣道梗阻
腦干核團受損使氣道保護性反射異常
顱神經(jīng)Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ使舌體聲帶運動(dòng)功能,通氣功能受損
血液腦脊液及嘔吐物堵塞氣道
急性肺水腫
脊髓損傷?脊髓休克(傷后持續數日、數周)損傷水平以下交感N功能?迷走N高張力?外周血管阻力?出現絕對或相對低血容量?心動(dòng)過(guò)緩、慢性心律失常、A-V傳導阻滯、心搏驟停?缺血后生化改變及釋放炎特性介質(zhì)。
下丘腦損傷?交感N興奮?后負荷增加?左心受損Pcwp?肺間質(zhì)水腫。
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鎮痛效應強,而對呼吸無(wú)明顯的抑制作用。適用于術(shù)中需要保留自主呼吸的腦干手術(shù)...[詳細]
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