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急性闌尾炎合并腦梗死手術(shù)治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qqhecjs.com/tags/so/十二指腸潰瘍穿孔-4-1.html" target="_blank">十二指腸潰瘍穿孔急性闌尾炎腦梗死 現病史【一般資料】 男性，70，農民 【主訴】 右下腹疼痛1天。 【現病史】 患者訴緣于1天前無(wú)明確誘因出現右下腹疼痛，固定，不向腰背部、會(huì )陰部放射，無(wú)發(fā)冷、發(fā)熱，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)心慌、氣短，無(wú)腹瀉，無(wú)尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿，發(fā)病后于本村衛生室口服藥物（具體藥物、劑量不詳）治療，腹痛癥狀略緩解，今晨仍覺(jué)腹部疼痛，以右下腹為重，伴發(fā)冷、寒戰，未測體溫。為求進(jìn)一步診治而來(lái)我院，門(mén)診以“腹痛（急性闌尾炎？）”收入院。 【既往史】 一般健康狀況： “腦梗死”病史1月余，遺留左側肢體活動(dòng)不利?！案哐獕翰?..
闞***軍 | 主任醫師 外科 普外科 瀏覽：791
罕見(jiàn)直腸子宮內膜異位癥患者治療體會(huì ) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qqhecjs.com/tags/so/直腸子宮內膜異位癥-4-1.html" target="_blank">直腸子宮內膜異位癥 現病史【一般資料】 女性，36，職工 【主訴】 經(jīng)期肛門(mén)墜脹伴便血3年，加重1年 【現病史】 患者自訴3年前開(kāi)始出現經(jīng)期肛門(mén)墜脹感，伴排便不盡感，偶有少量鮮紅色血跡（便后擦拭可見(jiàn)）.近1年癥狀加重，經(jīng)期肛門(mén)疼痛顯著(zhù)，需口服止痛藥緩解，便血量增多（每日2-3次，每次約5ml）。起病后未與特殊處理。今為求診治，遂來(lái)我院就診，門(mén)診盆腔MRI：直腸前壁與子宮后壁之間見(jiàn)一不規則結節（直徑約1.5cm），邊界不清，T2WI呈低信號，增強掃描輕度強化，與子宮及直腸分界欠清，遂以直腸子宮內膜異位癥收治我科治療。起...
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孤立性直腸潰瘍綜合征患者治療心得 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qqhecjs.com/tags/so/孤立性直腸潰瘍綜合征（SRUS-4-1.html" target="_blank">孤立性直腸潰瘍綜合征（SRUS輕型） 現病史【一般資料】 男性，64，務(wù)農 【主訴】 反復腹痛伴大便習慣改變3年，加重4天。 【現病史】 患者自述于3年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現反復腹痛，間斷發(fā)作，以臍周為主，按壓后無(wú)明顯緩解，伴大便次數增多，每日約4-5次，解黏液膿血便，量不多，在外院住院治療，行腸鏡檢查診斷為孤立性直腸潰瘍綜合征，未規律治療。出院后病情仍有反復，4天前無(wú)明顯誘因上述癥狀加重，伴惡心、嘔吐，進(jìn)食時(shí)明顯，嘔吐物為胃內容物，無(wú)咖啡色樣液體，間有噯氣，無(wú)反酸，無(wú)畏寒、發(fā)熱，在家未予處理，為求系統檢查和診治，今來(lái)我院就診，門(mén)診以孤...
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臨床少見(jiàn)KT綜合征患者診療體會(huì ) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qqhecjs.com/tags/so/KT綜合征-4-1.html" target="_blank">KT綜合征靜脈血栓 現病史【一般資料】 女性，40歲，務(wù)工 【主訴】 左下肢增粗伴紅斑15年，加重伴疼痛1周。 【現病史】 患者自訴15年前無(wú)明顯誘因發(fā)現左下肢較右下肢增粗，左大腿內側及小腿前側可見(jiàn)散在紅色斑片（壓之褪色），未診治。近1周左下肢腫脹加重，伴持續性隱痛（VAS評分4-5分），紅斑范圍擴大（累及左小腿中下段），無(wú)發(fā)熱、皮溫升高，無(wú)間歇性跛行，伴有久站后左下肢墜脹感明顯。為求診治，遂來(lái)我院就診，完善下肢血管彩超考慮KT綜合征，收治我科處理。起病以來(lái)，精神食欲睡眠尚可，大小便通暢，近期體重無(wú)明顯改變。 【既往...
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直腸癌術(shù)后半月陰道竟溢出糞便樣物，如何診治 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qqhecjs.com/tags/so/直腸癌-4-1.html" target="_blank">直腸癌直腸陰道瘺宮頸癌 現病史【一般資料】 女性，59，農民 【主訴】 直腸癌術(shù)后半月，陰道溢出糞便樣物3天。 【現病史】 患者及家屬訴緣于半月前因直腸癌行手術(shù)治療，術(shù)后恢復良好，正常排氣、排便。3天前無(wú)明確誘因陰道溢出糞便樣物，質(zhì)稀，每次量不多，約十毫升左右，無(wú)腹痛，無(wú)黏液膿性便，無(wú)鮮血便，無(wú)發(fā)冷、發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)心慌、氣短，無(wú)尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿。發(fā)病后未經(jīng)處理，為求診治而來(lái)我院，門(mén)診以“直腸陰道瘺”收入院。 【既往史】 一般健康狀況：直腸癌病史1個(gè)月。疾病史：否認高血壓、糖尿病、心臟病史。傳染病史：否認結...
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直腸腫物切除術(shù)后右下腹多發(fā)腫大淋巴結1例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qqhecjs.com/tags/so/結腸惡性腫瘤-4-1.html" target="_blank">結腸惡性腫瘤膽囊結石前列腺增生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 現病史【一般資料】 男性，78歲，農民 【主訴】 右下腹疼痛10天加重伴停止排氣、排便2天。 【現病史】 患者及家屬訴患者緣于10天前無(wú)明確誘因出現右下腹疼痛，無(wú)他處放射，初起為陣發(fā)性隱痛，可忍受，后逐漸加重，無(wú)寒戰、高熱、黃疸，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹瀉及粘液膿血便，于當地衛生室靜點(diǎn)“消炎藥”治療，具體藥物及劑量不詳，效果不佳，2天前腹痛加重，停止排氣、排便，略感腹脹，無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)尿頻、尿痛及肉眼血尿，今日于外地醫院行B超檢查示：腹腔右下腹區積液，現為求診治而來(lái)我院，門(mén)診以“腹痛待查”收入...
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直腸平滑肌肉瘤合并腸套疊患者治療體會(huì ) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qqhecjs.com/tags/so/直腸平滑肌肉瘤-4-1.html" target="_blank">直腸平滑肌肉瘤腸套疊 現病史【一般資料】 女性，48歲，務(wù)農 【主訴】 間歇性腹痛伴排便困難1個(gè)月，加重3天。 【現病史】 患者自訴 1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現陣發(fā)性臍周絞痛（VAS評分5-6分），伴惡心、嘔吐胃內容物，嘔吐后腹痛稍緩解。發(fā)作時(shí)肛門(mén)停止排氣排便，外院診斷為“腸梗阻”，保守治療后緩解（癥狀反復發(fā)作3次）。近3天腹痛加重（VAS評分8-9分），伴腹脹、嘔吐膽汁樣液體，無(wú)發(fā)熱、便血。遂來(lái)我院就診，門(mén)診完善相關(guān)輔助檢查后，以腹痛查因收治我科治療。本次起病以來(lái)，精神食欲睡眠尚可， 排大便困難，小便通暢，近期體重減輕約...
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肛管直腸惡性黑色素瘤患者診療體會(huì ) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qqhecjs.com/tags/so/肛管直腸惡性黑色素瘤-4-1.html" target="_blank">肛管直腸惡性黑色素瘤 現病史【一般資料】 男性，72，務(wù)農 【主訴】 肛緣腫物隆起伴疼痛十余天。 【現病史】 患者訴十余天前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現肛緣有一小腫物隆起，約花生米大小，觸之質(zhì)韌有彈性，疼痛不適，當時(shí)未診治，僅予以馬應龍痔瘡膏涂抹治療，不僅無(wú)好轉，隨時(shí)間推移，腫物愈發(fā)增大，且疼痛逐步加重，近兩天尤其疼痛，且大便時(shí)便紙上可見(jiàn)鮮紅色血跡，為求徹底根治，遂于今日前來(lái)我院就診，門(mén)診經(jīng)相關(guān)檢查后擬肛門(mén)腫物收住入我科。起病以來(lái)，患者精神飲食睡眠可，無(wú)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗出，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹痛腹瀉，大便日一次，便質(zhì)中，排...
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臨床罕見(jiàn)肛周Paget病治療體會(huì ) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qqhecjs.com/tags/so/肛周Paget病-4-1.html" target="_blank">肛周Paget病 現病史【一般資料】 男性，67歲，務(wù)農 【主訴】 肛周皮膚反復破潰伴瘙癢2年，加重半年 【現病史】 患者自訴2年前肛周皮膚出現紅斑，伴輕度瘙癢，自行外用皮炎平可短暫緩解，后紅斑逐漸擴大，表面脫屑、破潰，滲出黃色液體，瘙癢加重，近半年破潰范圍擴展至陰囊及會(huì )陰部，伴疼痛。遂來(lái)我院就診，門(mén)診完善相關(guān)輔助檢查后，以肛周Paget病收治我科治療。本次起病以來(lái)，精神食欲睡眠尚可，大小便通暢，近期體重無(wú)明顯減輕。 【既往史】 一般健康狀況：良好。疾病史：無(wú)；否認血壓病，糖尿病，冠心病等疾病史。傳染病史：無(wú)；否認...
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混合痔合并血栓性外痔患者治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qqhecjs.com/tags/so/混合痔-4-1.html" target="_blank">混合痔出血性?xún)戎?/a>血栓性外痔 現病史【一般資料】 女性，56，務(wù)農 【主訴】 間歇性便血、疼痛伴肛內腫物脫出十余年，再發(fā)2月余。 【現病史】 患者訴大約在十多年前無(wú)明顯誘因出現大便時(shí)出血，血不與大便相溶，多表現為便時(shí)鮮血呈細線(xiàn)狀噴射，無(wú)凝塊，無(wú)果凍樣便，伴有便時(shí)肛內腫物脫出不適，便后能自行回納，偶感肛門(mén)疼痛不適，因發(fā)作不頻繁，且予以止痛藥肛塞及藥膏涂抹后可好轉，未曾系統治療。隨時(shí)間推移，便時(shí)出血轉呈滴水狀，但發(fā)作頻率增多，肛內腫物脫出后不能自行回納，需清洗干凈后再行用手回托至肛內，加之近兩個(gè)月疼痛加劇，予以雙氯芬酸鈉栓塞肛后效...
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反復骶尾部疼痛，藏毛囊腫的診療體會(huì ) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qqhecjs.com/tags/so/藏毛囊腫-4-1.html" target="_blank">藏毛囊腫 現病史【一般資料】 男性，27，職員 【主訴】 反復骶尾部疼痛1年多，間歇性流膿大半年。 【現病史】 患者訴大約在去年年初開(kāi)始發(fā)現骶尾部有輕微疼痛不適，一段時(shí)間后可自愈，且發(fā)作不頻繁，當時(shí)未予以重視。直至去年下半年，骶尾部可見(jiàn)一腫物明顯隆起，紅腫疼痛，當時(shí)來(lái)我科就診，診斷藏毛囊腫，因正處于感染發(fā)作期，不宜手術(shù)治療，當時(shí)僅用注射器將膿液抽吸出來(lái)，配合抗炎輸液治療后好轉。后來(lái)復又發(fā)作一次，仍予以抽吸及輸液治療，未曾徹底根治。此后，每隔一段時(shí)間就會(huì )有骶尾部疼痛伴流膿，可自愈，一直未用藥，為求徹底根治，遂...
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中年女性大便習慣改變，竟是直腸前突合并盆底失弛緩綜合征 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qqhecjs.com/tags/so/直腸前突-4-1.html" target="_blank">直腸前突盆底失弛緩綜合征 現病史【一般資料】 女性，41，職工 【主訴】 大便習慣改變1年，肛門(mén)墜脹半年余。 【現病史】 患者訴大約在1年前無(wú)明顯誘因發(fā)現大便時(shí)出血，血不與大便相溶，多表現為大便時(shí)滴血，色鮮紅，無(wú)凝塊，無(wú)果凍樣便，無(wú)疼痛及肛內腫物脫出，無(wú)便秘及里急后重。近半年來(lái)因患者注意保養，基本未見(jiàn)出血，但出現了肛門(mén)墜脹不適等癥狀，表現為便時(shí)排便不暢，或便后仍感便意明顯，蹲廁卻無(wú)大便繼續排出，為求徹底根治，遂于今日前來(lái)我院就診，門(mén)診經(jīng)相關(guān)檢查后擬排便不適查因收住入院。起病以來(lái)，患者精神飲食睡眠可，無(wú)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗出，無(wú)咳...
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老年男性，突發(fā)全腹疼痛，膈下及腹腔內點(diǎn)條狀氣體密度影診治 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qqhecjs.com/tags/so/十二指腸潰瘍穿孔-4-1.html" target="_blank">十二指腸潰瘍穿孔彌漫性腹膜炎 現病史【一般資料】 男性，78歲，農民 【主訴】 突發(fā)全腹疼痛5小時(shí)。 【現病史】 患者于5小時(shí)前突發(fā)腹部疼痛，以右上腹明顯，初起尚可忍受，后逐漸加劇，擴散至全腹，無(wú)他處放射，無(wú)寒戰、高熱、黃疸，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)心悸、氣短，無(wú)寒戰、發(fā)熱，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)意識障礙，無(wú)胸痛，無(wú)肢體活動(dòng)障礙，無(wú)腹瀉，無(wú)尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿。發(fā)病后就診于當地醫院診斷為“急性胃腸炎”，行輸液治療，未見(jiàn)好轉，120接來(lái)我院，門(mén)診以“腹痛待查”收入院。 【既往史】 一般健康狀況：良好。疾病史：否認高血壓、糖尿病、心臟病史...
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闌尾切除術(shù)后回盲部高密度影1例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qqhecjs.com/tags/so/慢性闌尾炎急性發(fā)作-4-1.html" target="_blank">慢性闌尾炎急性發(fā)作局限性腹膜炎子宮腺肌癥 現病史【一般資料】 女性，55，農民 【主訴】 反復右下腹疼痛1年加重1天。 【現病史】 患者訴緣于1年前無(wú)明確誘因出現右下腹持續性鈍痛，無(wú)發(fā)冷、發(fā)熱，無(wú)腹瀉，于當地診斷為“闌尾炎”，輸液治療后好轉（藥名及劑量不詳）。1年來(lái)腹痛反復發(fā)作數次，藥物治療后好轉。1天前疼痛再次發(fā)作，疼痛固定，不向腰背部、會(huì )陰部放射，無(wú)發(fā)冷、發(fā)熱，無(wú)心慌、氣短，無(wú)尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿，今為求手術(shù)治療而來(lái)我院，門(mén)診以“慢性闌尾炎急性發(fā)作”收入院。 【既往史】 一般健康狀況：子宮腺肌癥病史3年，慢性闌尾炎病史1年。疾病...
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臨床罕見(jiàn)老年人腸套疊治療分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qqhecjs.com/tags/so/回盲部套疊-4-1.html" target="_blank">回盲部套疊腸套疊不全腸梗阻 現病史【一般資料】 女性，76，務(wù)農 【主訴】 右下腹包塊伴間斷腹痛、腹脹1周，加重伴嘔吐2天 【現病史】 患者自訴1周前無(wú)明顯誘因出現右下腹隱痛，呈陣發(fā)性絞痛，每次持續約10-20分鐘，可自行緩解，伴腹脹。3天前自行觸及右下腹一拳頭大小包塊，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，輕度壓痛。近2天腹痛加重，呈持續性脹痛，伴惡心、嘔吐（嘔吐胃內容物，含少量膽汁），停止排氣排便1天。起病后未做特殊處理。為求診治，來(lái)我院急診就診，急診完善腹部立位平片考慮腸梗阻，擬腸梗阻&收入我科，自發(fā)病起，患者精神一般，大便未解，小...
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直腸腺癌誤診為高級別腺上皮內瘤變 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qqhecjs.com/tags/so/直腸腺癌-4-1.html" target="_blank">直腸腺癌上消化道出血2型糖尿病子宮全切術(shù)腎上腺區實(shí)性結節 現病史【一般資料】 女性，56，農民 【主訴】 間斷黑便10天。 【現病史】 患者及家屬訴緣于10天前無(wú)明確誘因出現黑便，大便次數增多，3-5次/日，每次量不多，數十毫升左右，無(wú)腹痛，無(wú)黏液膿性便，無(wú)鮮血便，胃部略不適，伴返酸、噯氣，無(wú)發(fā)冷、發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)頭痛頭暈，無(wú)心慌、氣短，無(wú)四肢厥冷、大汗淋漓，無(wú)尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿。發(fā)病后未經(jīng)處理，為求診治而來(lái)我院，門(mén)診以“上消化道出血”收入院。 【既往史】 一般健康狀況：糖尿病史10余年，眼底出血病史，現皮下注射門(mén)冬30胰島素降...
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進(jìn)食后嘔吐，可能是膽囊炎 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qqhecjs.com/tags/so/膽囊結石-4-1.html" target="_blank">膽囊結石膽囊炎闌尾炎上消化道穿孔 現病史【一般資料】 男性，40，農民 【主訴】 間斷上腹部疼痛2天，再發(fā)加重4小時(shí)。 【現病史】 患者自訴2天前無(wú)明顯誘因出現上腹部疼痛，呈持續性鈍痛，伴有惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，非噴射性，無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)尿頻、尿急、尿痛。1天前來(lái)我院急診就診，急診完善腹部彩超考慮：膽囊結石，予以雙氯芬酸鈉栓塞肛后緩解，4小時(shí)前因飲酒后再次出現上腹部疼痛不適，自行予雙氯芬酸鈉栓塞肛，癥狀無(wú)明顯改善，為求診治，來(lái)我院急診就診，急診擬“腹痛查因：膽石癥、急性胰腺炎、急性胃腸炎”收入我科。自發(fā)病起，患者精神、睡眠可，...
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警惕腹痛，可能是消化道穿孔 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qqhecjs.com/tags/so/腸憩室-4-1.html" target="_blank">腸憩室上消化道穿孔 現病史【一般資料】 女性，79，務(wù)農 【主訴】 腹痛4小時(shí)余。 【現病史】 患者自訴4小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現腹部疼痛，疼痛以脹痛為主，主要集中于臍周，伴嘔吐兩次，嘔吐物為胃內容物，量不多，無(wú)發(fā)熱，無(wú)胸悶、氣促、胸痛，無(wú)腹瀉、便血，為求診治遂入我院急診，在急診完善相關(guān)檢查其結果示：普放檢查報告:考慮不完全性腸梗阻，穿孔待排，請結合臨床及相關(guān)檢查，必要時(shí)，請注意進(jìn)一步檢查。彩超檢查報告：檢查結果：右肝強回聲：考慮鈣化左腎囊腫。急診擬“急性腸梗阻”收入我科住院治療。...
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中年女性全身乏力，解水樣便，竟是肝膿腫 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qqhecjs.com/tags/so/肝膿腫-4-1.html" target="_blank">肝膿腫 現病史【一般資料】 女性，56，農民 【主訴】 間斷發(fā)熱8天。 【現病史】 患者自訴8天前無(wú)明顯誘因出現全身乏力，解水樣便1次，量多，具體不詳。繼之出現發(fā)熱，最高體溫達39.1℃，咳少許白色粘稠痰，痰不易咳出，具體不詳。無(wú)畏寒、寒戰，無(wú)抽搐，無(wú)咯血，無(wú)胸悶、胸痛，無(wú)腹痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。當地診所予以輸液治療（具體不詳）后體溫降至正常，第2天仍有發(fā)熱，具體體溫不詳，再次予以輸液治療（具體不詳）后體溫降至正常。其后4天無(wú)明顯發(fā)熱，未繼續予以輸液治療。2天前患者再次出現發(fā)熱，最高...
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重癥膽管炎患者診療分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.qqhecjs.com/tags/so/急性梗阻性化膿性膽管炎-4-1.html" target="_blank">急性梗阻性化膿性膽管炎膽總管結石膽囊結石伴急性膽囊炎 現病史【一般資料】 男性，81，務(wù)農 【主訴】 反復右上腹疼痛1周，加重伴高熱、黃疸2天 【現病史】 患者自訴1周前無(wú)明顯誘因出現右上腹持續性脹痛，向右肩背部放射，口服消炎利膽片無(wú)效。2天前腹痛加重，伴寒戰、高熱（最高體溫39.5℃），無(wú)咳嗽、咳痰。伴有尿色加深如濃茶，皮膚、鞏膜黃染，大便顏色變淺（陶土樣）。為求診治入我院急診，在急診完善腹部CT檢查，其結果示CT檢查報告：檢查結果：膽囊增大、膽總管擴張，考慮：膽總管末端結石可能，請結合臨床，建議進(jìn)一步檢查或治療后復查?？紤]：膀胱憩室伴結石可能。前...
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